Удаление ретинированного зуба

Ретинированным зубом называют тот, который полностью сформировался но не прорезался в назначенный срок из-за отсутствия физиологической нормы.

Зубы мудрости, верхние клыки и вторые нижние премоляры часто сталкиваются с аномальным прорезыванием зубов. Порой ретенция сопровождается дистопией, когда не резанный зуб растет в неправильном направлении.

Почему развивается патология?

Ретенция может быть вызвана:

• Наследственная предрасположенность;
• Ранее удаление молочных зубов (остающееся рубцовое изменение десны мешает правильному прорезыванию) и раннее их удалении.
• По причине ранее перенесенных острых инфекций или по иной причин эндокринной системы может быть недостаточная ростковая сила.
• Слизистая оболочка чрезмерно толстая (при этом сдерживает рост)
• Негативные последствия: недостаточность зубов, скученность;
• На челюсти отсутствует место для нормального роста всех зубов, а также присутствуют другие аномалии развития;
• Полиодонтия ( «лишние» зубы) – вид полиоонтмии.

Какова классификация ретинированных зубов?

Ретенция -глубина расположения зуба под мягкими тканями десны.

• Частичная- часть коронки была видна невооруженным взглядом, но при этом она прорезалась.
• Под десной находится весь зуб, в полной форме.

Ретенция может быть различной, в зависимости от положения коронки или корня единицы.

• (коронка не проткнула весь край и стоит вертикально, но прорезалась только часть);
• Растет перпендикулярно нормальной линии роста, прямо;
• Сегмент наклонен в сторону (угловой).
• При этом жевательная поверхность имеет обращенную к альвеолярному гребню, а корень — пародонту.

Ретенцию делят на две группы в зависимости от степени «застревания» зубных рядов:

• Глубинное погружение в кости;
• Никакого погружения (единица расположена сверху нее).

Классический ретинированный зуб мудрости.

Классический случай прорезывания восьмерок — это полный зубной ряд, когда развитие нижней и верхней челюстей уже почти завершено. Им не хватает места, они «толкают» соседскую семерку. В этом случае отрастают горизонтально под углом или совсем отсутствуют.

Большинству пациентов, ретинированные восьмерки не доставляют никаких беспокойств. Другим же рекомендовано их удаление, дабы исключить вероятность развития осложнений.

Нелегкие последствия от непрорезавшихся единиц

Если не проводить лечение зуба, он может стать причиной возникновения следующих осложнений:

• Кариес; кариес и кариес;
• Нарушение соотношения зубного ряда (смещение зубов).
• Элегантная поверхность перикоронарита;
• Парадонтоз;
• Надкостница воспаляется и распространяется на периостит.
• Абсцесс находится на десне, рядом с ретинированным зубом и близко к небным миндалинам.
• Причиной развития остеомиелита является поражение костномозгового вещества челюсти.
• Флегмона лицевого/шейного отдела (распространение гноя по мягких тканям в районе шеи и головы).

После чего нужно удалить и возможно ли оставить?

При возможности поддержать ретинированный зуб прорезаться и занять привычное положение в ряду, стоматолог-хирург может принять решение о целесообразности его сохранения.

Если он:

• Причиной воспаления десны (гнойное или бактериальное поражение мягких тканей) явилось именно это.
• При надавливании на нервные окончания, появляется невралгия и головная боль.
• Впав в корни соседних единиц, приводит к резорбции;
• Обладает фолликулярной кистой.
• Он оказался первопричиной перикоронита (в поврежденный десневой капюшон попали остатки пищи, которые вызвали воспаление).
• Для ортодонтического лечения брекетами или элайнерами необходимо свободное место в ряду (в первую очередь нужно удалить непрорезавшиеся единицы).

Выполнение этапа удаления ретинированного зуба.

Проведение консультации, осмотр

Стоматолог-хирург обязательно проведет визуальный осмотр полости рта, а затем рентгеновский снимок с целью оценки расположения проблемы и сложность её удаления.

Благодаря рентгенограмме становится возможным визуализировать взаимоотношения проблемной единицы с нижнечелюстным каналом или гайморовой пазухой (во время экстракции крайне важно не повредить их). Компьютерная томография иногда необходима в некоторых клинических случаях.

Сосудистая местная анестезия

На время операции врач проведет анестезию, дабы исключить любые болевые ощущения у пациента.

Расреза Десна Разрез десны

Чтобы получить доступ к частично ретинированной единице, хирург аккуратно надрежет десну. В том случае если она полностью находится в костной ткани, врач убирает кость над ней.

Демонстрация удаления

Когда врач захватит стоматологическими щипцами или элеватором проблемную единицу, он будет передвигать его расшатанными движениями. Если понадобится, хирург сначала распилит ее на части и постепенно удалит его.

Промазывание швов

После обработки антисептиком послеоперационной раны, врач (в том числе при необходимости) наложит швы и даст рекомендации по правилам поведения в период восстановления. Антибиотикотерапия назначается при гнойной форме ретенции.

Показания и противопоказание к реабилитации

Что неплохо бы сделать.

После удаления ретинированного зуба приложите на 3-5 минут холодный компресс (с периодичностью в 10 минуть) через первые несколько часов.

Чтобы не травмировать место операции, исключите из рациона жирную и острую пищу.

Если вы меняете зубную щетку, лучше не пользуйтесь ирригатором в области удаленной единицы.

Следуя указаниям врача принимайте назначенное лекарство, строго следуя дозировке.

Что категорически нельзя делать

• В течение 2-3 часов не ешьте, ничего горячего пить и полоскать рот (это исключит травмирование место удаленного ретинированного зуба)
• С 3-х до 4 дней, после операции не рекомендуется принимать горячую ванну и посещать баню/сауну. Также запрещено ходить в фитнес зал или баньку;
• Не следует пить алкогольные напитки во время оперативных вмешательств (могут спровоцировать кровотечение из послеоперационной раны).
• Если вы не курите, то сокращайте количество сигарет до минимума.

В случае ухудшения состояния ваших зубов обратитесь к стоматологу-хирургу.

Спустя 14 часов после операции, лунка удаленной единицы начала кровоточить.

В течение 4-х суток после хирургического вмешательства боли не проходят, а наоборот нарастает.

На 5-ые сутки послеоперационный отек не спал, в отличие даже ото дня операции.