Зубной мост

Зубной мост является несъемным протезом, который применяется для восстановления отсутствующих зубов.

Он похож на мостик, в котором полые коронки крепятся к зубным «опорам», а цельные – закрывает беззубый промежуток (иногда протез изготавливают с имитацией десны). В основном, коронки зубов фиксируются в зубном мосте на 2-3 обточенных опорах или имплантируют.

Цены

Стоимость мостовидного протеза зуба рассчитывается врачом после обследования.

• Размеры беззубого дефекта;
• Необходимости укрепить кариозный зуб вкладкой, установки пломбы в корневой канал, удаления нерва из пульпы;
• Определяющим является материал ортопедической конструкции (металлокерамика, диоксид циркония или керамическая E-max).

На какое количество зубов возможно восстановить мост

Базовая длина мостовидных протезов – от 3 до 14 зубным коронок. Размер и материал конструкции определяет стоматолог-ортопед. Затем, после осмотра пациента и оценки клинической ситуации,проводится классическое протезирование зубов. При наличии расшатанных зубов и необходимости дополнительной опоры, протез крепится на имплантаты. Выбор метода лечения осуществляется врачом.

Мост на обточенных зубах

Для того чтобы считать длину конструкции, принято учитывать количество беззубых участков. Правильнее рассматривать все коронки протеза, которые покрывают и отсутствующие единицы,и опорные (например мост на два отсутствуют зуба состоит из 4 единиц). А дальше, мы применим именно этот вариант.

• Мост на 3 зуба (3 коронки)
• Мост на 4 зуба (4 коронки)
• Мост на 5 зубов и более

Эталонный стандарт мостовидного протеза, может быть выполнен из любого материала и подходит для переднего и жевательного отдела челюсти.

Наименьшая вероятность поломки, конструкция легче ремонтируется за счет наличия 3 коронок.

Врачи советуют для фронтальной группы выбрать коронки из керамической системы E-max. Жевательная группа может быть изготовлена из металлокерамики или диоксида циркония.

Вы можете установить мост на 6 зубов

В некоторых случаях зубная ткань может быть восстановлена мостовидными протезами с большой протяженностью. Мосты для 6 зубов могут устанавливаться пожилым людям, если они имеют по одной единице отсутствующих не подряд или же нет другого способа лечения.

После фиксации на челюсти циркониевого моста, врач предупреждает пациента об осторожности эксплуатации (исключение твердой пищи из рациона).

Мост на имплантах

При беззубом промежутке в 3 и более зубов мостовидное протезирование проводить не рекомендуется. После имплантации зубы под жевательной нагрузкой будут перегружены и расшатаны, поэтому протяженные дефекты исправляют только после их установки.

Фронтальный отдел моста представляет собой крепление на 4 зуба, опорой для которого являются 2-3 импланта.

В жаберный отдел вставляются 2 импланта с промежутком.

Обнаженная челюсть — минимум 4 импланта с протезом изо 10 коронок для нижней челюсти или 6 таковых же, но имеющими 12 зубов на верхнюю. Восстановление челюсти с восемью зубьями требует 8 стержней и 14 коронок.

Ознакомьтесь детальнее с услугой – мосты на имплантах

Противопоказания к мостовидным протезам

Не допускается установка мостов на зубы при следующих противопоказаниях:

Множество промежутков в ряду — отсутствует больше 4 единиц линии улыбки или 2 моляра жевательного отдела. Установка не рекомендована из-за возможной поломки.

Аномально выгнутая или выдвинутая челюсть, различные аномалии при смыкании челюстей.

У зубов с невысокой коронковой частью на верхней челюсти часто встречаются боковые резцы небольшого размера.

Вторые моляры 7 или же зуб мудрости 8 отсутствуют.

Зубные заболевания: кариес, гингивит и пародонтит.

С помощью альтернативных методов можно восстановить целостность зубного ряда.

Разновидности зубных мостов

Мостиковые конструкции изготавливают из разных материалов (в зависимости от технологии изготовления, каждый тип отличается сроками службы и эстетикой), они отличаются сроком эксплуатации.

В зоне улыбки возможно устанавливать практически все протезные конструкции, а для жевательного отдела стоит выбирать материалы с безукоризненной эстетикой. Данные требования являются общими для различных зон челюсти.

Чтобы построить мост для передних зубов, выбираются коронки с естественной прозрачностью и цветом.

Мост, предназначенный для жевательных зубов должен обеспечивать не только функциональность но и прочность.

Способы крепления зубного моста

На обточенные опоры

Непосредственно опорные единицы обтачивают:

• Металлокерамика- 2,5 мм жевательной поверхности и пдо 1мм по бокам.
• Для керамики под безметалловую (диоксил циркония или же пластмасса E-max) – 1,5 мм собственно лицевой части и 0.1мм боковой.

Период эксплуатации опорных единиц напрямую зависит от объема обточенного дентина. Сохраниться зубам лучше в минимальном препарировании.

Процедура установки мостков на зубы проводится с использованием технологии цементной фиксации.

На импланты

В случае если бюджет позволяет вживить имплантаты, а также нет противопоказаний можно установить мост после их установки. Это даёт возможность сохранить здоровье соседних единиц, обточка и удаление нервов не требуются.

Протезные конструкции на имплантах имеют преимущества, такие как компактность и более продолжительный срок службы. Искусственные корни выполняют роль гармонизирующего заряда для костной ткани, останавливая атрофию кости и усадку альвеолярного гребня.

Методы фиксации моста на импланты:

Керамическая — очень редка, так как снять мост в случае поломки будет проблематично;

Более безопасной, надёжной и к тому же более надежной является винтовая методика. После высверливания в коронке отверстия для того, чтобы крепление винтом к абатменту. Сверху отверстие покрывают пломбой.

Для того чтобы исправить конструкцию необходимо высверлить пломбу и демонтировать винты, после исправления ошибок снова фиксируется этот же мост.

Плюсы и минусы мостовидной конструкции.

Плюсы

• После 2-ух дней привыкания, наступает быстрая адаптация.
• Срок службы более 10 лет.
• Несъемная конструкция: не влияет на дикцию и отсутствие затруднений при жевании;
• Более выгодное ценообразование в виду большого количества доступных материалов, дешевле обычной имплантации.

Минусы

• При обточке эмали и удалении нерва срок службы опоры, «неживой» зуб разрушается быстрее.
• При отсутствии нагрузки на челюсть начинается атрофия костной ткани, а без этого маскирования зубного дефекта – коронка;
• При давлении конструкции на челюсть происходит уменьшение уровня десны (в зоне улыбки заметен просвет).

Основные этапы установки зубного моста

Диагностика и обследование

При осмотре ротовой полости врач определяет противопоказания. Врач выпишет направление на диагностику, пациенту необходимо пройти обследование: прицельный снимок, панорамный ОПТГ или Кт. Возможно также потребуются дополнительные анализы. На основе этого врач составляет план лечения и подбирает вид ортопедической конструкции.

Гигиена и лечение в полости рта

Пациент получает комплексную чистку ротовой полости от налета, камня и кариозных образований (здоровые зубы). Лечение включает в себя кариес, воспаление десны и пародонтит.

Подготовка опорных элементов

Удаление нерва, подготовка зубов и установка пломбы – таков полный перечень действий после обточки дентина. Если опора ненадежна, ее укрепляют вкладкой или штифтом. Данные съемочные этапы направлены на то, чтобы сделать диагностические слепки челюсти.

Имплантация: в челюсть имплантаты устанавливаются. После того как стержни прижились, сформировался десневой контур и зафиксированы абатменты начинается процесс протезирования.

Подгонка и проверка контакта

На первом месте у врача стоит проверка конструкции во рту: ее цвета и прозрачности, как она прилегает к десне (окклюзия), контакт между зубами. В случае обнаружения неточностей или дискомфорта протез подгоняется на месте и временно фиксируется в цементной раме.

Установка мостовидного протеза.

Фиксация протеза, в последствие временного.

К пациенту приходит врач для коррекции протеза, он корректирует его согласно ощущениям пациента и фиксируется на постоянный цемент.

Кроме традиционных средств восстановления, существуют и другие способы

В том случае, если мостовидное протезирование противопоказано и есть альтернативные варианты лечения единичных или множественных дефектов зубного ряда применяют альтернативы. К примеру, в случае необходимости перед имплантацией провести костную пластику и лечение затянулось можно временно установить съемный пластмассовый протез. При условии, что пациент не будет травмировать опорные единицы или он вообще против проведения имплантации подбирается вариант съемного протезирования.

Съемные протезы дают возможность восстановить частичный дефект или полный отсутствующий ряд. Есть два вида съемного креплений:

• Съемный — фиксируется минимум на 2 опоры без препарирования. Целесообразно восстанавливать 1-3 единицы на верхней и нижней челюсти.
• Частично-съемный, прикрепляющийся к десне методом присасывания или на замочках и крючках «кламмерах» (замочное крепление).

Съемные протезы имеют недостатки: они лишают человека чувствительности, нарушая тем самым дикцию и не останавливают атрофию кости. Также у них есть некоторые негативные свойства – например выпадение или отсутствие поддержки в виде костей. При абсолютных противопоказаниях к имплантации или при ограниченном бюджете на восстановление врач-стоматолог может рекомендовать съемные конструкции.